最近有位50歲的患者，反復咳嗽3個月一直當支氣管炎治，直到咳出血絲才查出肺癌。這種誤診情況在臨床上並不少見，因為肺癌的”演技”實在太精湛，經常偽裝成其他常見病。今天就來揭秘肺癌最擅長的四種”cosplay”，幫你看清它的真面目。
一、最容易被誤診為支氣管炎
1、症狀高度相似
都會出現刺激性乾咳、白色泡沫痰，尤其在清晨和夜間加重。但肺癌患者的咳嗽往往更頑固，常規止咳藥效果不佳。
2、關鍵區分點
支氣管炎咳嗽多在2-3周內緩解，肺癌咳嗽會持續加重。如果咳嗽超過1個月不見好，一定要做胸部CT檢查。
3、危險信號
痰中帶血絲是重要警.示，支氣管炎很少出現這種情況。夜間盜汗、不明原因消瘦也要警惕。
二、經常被當作肺結核
1、相似表現
兩者都會引起低熱、乏力、消瘦、胸痛等症狀。胸片上都可能出現肺部陰影，容易混淆。
2、鑒別要點
肺結核患者多有午後潮熱，體溫一般在37.5-38℃之間。肺癌發熱不規則，抗生素治療無效。
3、重要區別
肺結核痰檢能找到結核桿菌，肺癌可以通過腫瘤標誌物、支氣管鏡等檢查確診。
三、與肺炎難以區分
1、共同特點
都可能出現發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等症狀。胸片檢查都可見肺部陰影。
2、辨別關鍵
肺炎患者起病急，高熱寒戰明顯。肺癌合併感染時發熱相對緩和，抗生素治療後症狀會反復。
3、特別注意
如果同一部位反復發生”肺炎”，要高度懷疑肺癌可能，需要進1步檢查。
四、容易被誤認為肩周炎
1、迷惑性表現
肺尖部腫瘤可能壓迫臂叢神經，引起肩部疼痛和活動受限，常被當作肩周炎治療。
2、識別特徵
肺癌引起的肩痛夜間更明顯，常伴有手指麻木。普通肩周炎活動後疼痛會加重。
3、警.示信號
如果肩痛伴有咳嗽、聲音嘶啞、霍納綜合征（眼瞼下垂、瞳孔縮小），必須排查肺癌。
五、這些症狀是肺癌”身份證”
1、持續加重的刺激性乾咳
2、痰中帶血或咯血
3、聲音嘶啞超過兩周
4、不明原因消瘦（3個月內體重下降超過5%）
5、杵狀指（手指末端膨大）
六、高危人群要特別警惕
1、長期吸煙者（包括二手煙）
2、有肺癌家族史
3、長期接觸石棉、氡氣等致癌物
4、慢性肺部疾病患者
5、年齡超過45歲
建議高危人群每年做一次低劑量螺旋CT篩查，這是目前最有效的早期發現手段。記住，肺癌早期治療幾率可達80%以上，關鍵就在於及時識別它的”偽裝”。如果出現上述可疑症狀，別猶豫，儘快去呼吸科做專業檢查。你的警惕，可能就是救.命的關鍵！
