肺裏突然查出小結節，很多人第一反應就是”該不會是肺癌吧？”先別慌！其實體檢發現的肺結節80%以上都是良性的。就像皮膚上的痣，肺結節也分”好痣”和”壞痣”，關鍵要學會辨別它們的”面相”。
一、肺結節的三大類型
1、實性結節
CT圖像上呈現均勻的白色團塊，邊界清晰。這類結節最常見，良惡性概率各占一半。直徑小於6毫米的實性結節惡性率不足1%。
2、磨玻璃結節
像蒙了一層磨砂玻璃的淡淡陰影，能隱約看到血管和支氣管影。這類結節要特別關注，持續存在的純磨玻璃結節有20%可能是早期肺癌。
3、混合型結節
實性部分和磨玻璃部分共存，就像荷包蛋的蛋白和蛋黃。這種結節最危險，惡性概率高達60%，尤其當實性部分超過50%時。
二、判斷良惡性的5個關鍵指標
1、看大小變化
良性結節通常2年內不會增長，惡性結節平均每4-8個月體積翻倍。建議首次發現後3-6個月復查CT對比。
2、觀邊緣特徵
分葉狀、毛刺狀的結節像螃蟹爪，惡性風險高；而邊緣光滑的結節像鵝卵石，多為良性。
3、查內部結構
鈣化均勻的結節常是陳舊性炎症；空泡征、支氣管充氣征則提示惡性可能。
4、測密度數值
CT值在-600至-400HU的多為良性；持續高於-400HU要警惕。
5、觀生長位置
上肺葉結節惡性風險是下肺葉的2倍，這與吸煙時熱氣上升沉積有關。
三、不同人群的處理策略
1、低風險人群
不吸煙、無家族史的年輕人，5毫米以下結節建議年度復查。可以配合深呼吸訓練促進肺部微循環。
2、中風險人群
有吸煙史或粉塵接觸者，4-6毫米結節需6個月復查。同時要注意改善生活環境空氣品質。
3、高風險人群
長期吸煙的老年人，即使3毫米結節也建議3個月復查。日常可多吃十字花科蔬菜輔助抗氧化。
四、復查時的注意事項
1、選擇同一家醫院
不同CT機器的測量誤差可能達2毫米，固定醫院便於精確對比。
2、檢查時間要固定
建議都在上午做CT，避免因肺部重力性充血造成的假性變化。
3、記錄生長速度
用結節體積倍增時間代替直徑變化，更科學準確。
其實肺結節就像身體給我們發的”健康提醒短信”，絕大多數只需要定期”已讀”就行。上海胸科醫院的數據顯示，隨訪5年的肺結節患者中，90%以上都不需要治療。放平心態，該復查時復查，這才是對待肺結節的正確姿勢。
