肝臟檢查時醫生突然說要”紮一針”，你是不是也嚇得直冒冷汗？先別慌！這種聽起來嚇人的肝穿刺檢查，其實就像給肝臟做”微創活檢”，是確診某些肝病的金標準。但並不是所有肝病患者都需要挨這一針，今天就來揭秘哪些情況才真正需要做這個檢查。
一、為什麼肝穿刺被稱為”金標準”？
1、直接獲取肝組織
通過細針穿刺取得少量肝組織，能直觀看到肝細胞病變情況，比血液檢查和影像學更準確。
2、鑒別疑難肝病
對原因不明的肝腫大、黃疸等病症，能明確區分是病毒性、藥物性還是自身免疫性肝病。
3、評估纖維化程度
肝穿可以準確判斷肝臟纖維化的分期，為治療方案選擇提供關鍵依據。
二、這7種情況醫生才會建議做
1、不明原因的肝功能異常
轉氨酶持續升高超過6個月，其他檢查無法明確病因時。
2、疑似自身免疫性肝病
需要區分自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎等特殊肝病。
3、慢性乙肝患者評估
判斷是否需要進行抗病毒治療時，特別是年齡30歲以上的患者。
4、脂肪肝程度判斷
懷疑非酒精性脂肪性肝炎，需要評估炎症和纖維化程度時。
5、肝臟占位性病變
影像學檢查發現肝臟腫塊，需要明確性質但又無法手術時。
6、肝移植後監測
評估移植肝是否出現排斥反應或原發病復發。
7、特殊藥物治療前
某些藥物治療前需要明確肝臟病理改變，如干擾素治療前。
三、哪些人不宜做肝穿刺？
1、凝血功能異常者
血小板低於50×10^9/L或凝血酶原時間延長超過3秒。
2、嚴重腹水患者
大量腹水會增加操作風險，需先控制腹水。
3、肝血管瘤患者
穿刺可能引發出血，特別是血管瘤位於穿刺路徑時。
4、不能配合的患者
包括兒童、精神障礙等無法保持靜止姿勢的情況。
四、檢查前後的注意事項
1、術前準備
提前1周停用抗凝藥物，檢查血常規和凝血功能。術前6小時禁食。
2、術中配合
醫生會在超聲引導下操作，整個過程約15-20分鐘。需要配合呼吸指令。
3、術後護理
臥床休息6-8小時，24小時內避免劇烈運動。觀察有無腹痛、頭暈等症狀。
肝穿刺雖然聽起來嚇人，但在經驗豐富的醫生操作下其實很安全。現代超聲引導技術使併發症發生率低於1%。記住這個檢查就像肝臟的”精准體檢”，該做的時候不要因害怕而拒絕，但也不要盲目要求做。遵醫囑選擇最適合的檢查方式，才能更好地守護肝臟健康！
