當血糖長期失控，腎臟就像泡在糖水裏工作的濾網，日積月累難免出現損傷。糖尿病腎病這個”甜蜜的負擔”，正悄悄威脅著眾多糖友的健康。但你知道嗎？從早期腎臟損傷到尿毒癥，其實要經歷五個關鍵階段，每個階段都有挽回的機會！
一、腎功能亢進期：危險的代償
1、腎臟超負荷工作
血糖升高初期，腎臟會通過增加濾過率來代償，這個階段尿常規檢查完全正常。但就像加班過度的員工，長期超負荷運轉終會累垮。
2、隱匿的損傷信號
可能出現夜間尿量增多現象，但多數人以為是喝水多導致的。其實這是腎臟濃縮功能開始受損的表現。
二、微量白蛋白尿期：最後的警.報
1、早期腎損傷標誌
尿液中開始出現微量白蛋白，這是腎小球濾過膜受損的信號。此時及時干預，腎功能有望完全恢復。
2、可逆的關鍵窗口期
嚴格控制血糖血壓，配合飲食調整，約50%患者可以逆轉這個階段的腎臟損傷。
三、大量蛋白尿期：損傷進行時
1、明顯的異常指標
尿蛋白定量持續超過300mg/24h，可能出現下肢浮腫。此時腎功能每年約下降10-12ml/min。
2、治療策略調整
需要更嚴格的血壓控制，並開始限制蛋白質攝入。但完全逆轉損傷已很困難。
四、腎功能不全期：衰退加速
1、濾過功能明顯下降
腎小球濾過率降至60ml/min以下，血肌酐開始升高。患者可能出現貧血、乏力等症狀。
2、併發症管理重點
需要預防高鉀血症、代謝性酸中毒等併發症，並開始為腎臟替代治療做準備。
五、尿毒癥期：終末階段
1、完全依賴替代治療
腎小球濾過率低於15ml/min，體內毒素無法自行排出。需要透析或腎移植維持生命。
2、多系統受累
幾乎累及全身所有器官，可能出現心衰、骨病、神經病變等嚴重併發症。
從第一階段發展到尿毒癥平均需要15-25年，但每個人的進展速度差異很大。關鍵是要抓住前三個可逆期，通過規範治療延緩病情進展。記住這幾個數字：確診糖尿病後每年查1次尿微量白蛋白，血糖控制目標空腹＜7mmol/L，餐後＜10mmol/L，血壓控制在130/80mmHg以下。腎臟很堅強也很脆弱，別等它罷工了才想起要愛護！
