最近有位30歲的程式員來做腸鏡，發現早期直腸癌。他一臉困惑：”我平時飲食挺健康的，怎麼就得癌了？”結果一問家族史，父親和叔叔都因腸癌去世。這不禁讓人思考：腸癌真的會”代代相傳”嗎？
一、腸癌遺傳的3大高危信號
1、家族中多人患病
直系親屬中有2人以上患腸癌，特別是發病年齡較輕（小於50歲）時，遺傳風險顯著增加。這類家族可能存在林奇綜合征等遺傳性疾病。
2、發病年齡偏小
如果家族成員在45歲前確診腸癌，很可能存在基因突變。正常人群腸癌多在60歲後發病，年輕患者往往提示遺傳因素。
3、合併其他特殊腫瘤
家族中除腸癌外，還有子宮內膜癌、胃癌、卵巢癌等病史，可能預示著某種遺傳性腫瘤綜合征。
二、遺傳性腸癌的運作機制
1、基因突變的傳遞
像APC、MLH1等基因突變可通過父母傳給子女，攜帶者有70%-80%的終身患癌風險。這些基因原本負責修復DNA錯誤，一旦失效細胞就容易癌變。
2、息肉病的特殊形式
家族性腺瘤性息肉病患者青少年時期就會長出數百枚息肉，40歲前癌變風險近100%。這類疾病由APC基因突變導致，遺傳概率達50%。
3、表觀遺傳的影響
即便沒有明確基因突變，某些家庭的腸癌”聚集”現象可能與飲食習慣、腸道菌群等共用環境因素有關，這些也會通過生活方式”遺傳”給下一代。
三、高危人群的篩查策略
1、基因檢測的時機
符合上述任一高危特徵者，建議到遺傳諮詢門診評估。抽血檢測就能發現常見致病突變，費用約3000-5000元。
2、腸鏡檢查頻率
攜帶突變基因者應從20歲開始每1-2年做腸鏡，普通高危人群建議40歲起每3-5年檢查。發現息肉應及時切除。
3、其他配套檢查
女性要關注子宮內膜情況，必要時做胃鏡、尿路檢查等。某些綜合征需要每年做全身腫瘤篩查。
四、預防措施3步走
1、調整飲食結構
增加膳食纖維攝入，每天至少25克。限制紅肉（每週不超過500克）和加工肉製品。適當補充維生素D和鈣劑。
2、改善生活習慣
保持BMI在18.5-23.9之間，每週運動150分鐘以上。戒煙限酒，避免熬夜等打亂生物鐘的行為。
3、藥物預防選擇
阿司匹林可能降低息肉發生率，但需醫生評估出血風險。某些益生菌製劑對調節腸道微生態有幫助。
有位攜帶MLH1基因突變的女士，通過規律篩查在32歲時發現早癌並及時手術，現在每年帶父母孩子做基因檢測。她說：”知道風險反而踏實，總比蒙在鼓裏強。”確實，現代醫學讓遺傳不再是宿命，主動篩查和科學預防能有效阻斷”癌基因”的傳遞。如果你家也有類似情況，別猶豫，儘早找專科醫生評估吧！
