痛風發作時那種鑽心的疼，很多人都是從大腳趾開始的。半夜突然被痛醒，發現腳趾又紅又腫，連被子輕輕碰到都疼得直冒冷汗——這很可能是身體在給你發警.報了。別以為這只是普通的關節痛，尿酸結晶正在你的關節裏”紮小人”呢！
一、為什麼痛風愛從腳開始發作
1、溫度差是關鍵因素
腳部離心髒最遠，局部溫度往往比軀幹低5℃以上。尿酸在37℃時溶解度為408μmol/L，而30℃時驟降到268μmol/L。這個溫差足以讓過飽和的尿酸析出針狀結晶。
2、血液迴圈的末端劣勢
腳部處於血液迴圈末端，血流速度較慢。當血液流經這裏時，尿酸更容易沉積在關節滑膜等結締組織中，就像河流入海口容易堆積泥沙。
3、日常的機械損傷
走路時大腳趾關節承受的壓力是體重的2-3倍，頻繁的摩擦會損傷關節滑膜，給尿酸結晶提供了理想的”落腳點”。
二、痛風發展的四個危險信號
1、夜間突發性劇痛
典型發作常在淩晨2-4點，疼痛程度堪比骨折。這是因為夜間體溫降低、呼吸性堿中毒導致尿酸溶解度下降，同時腎上腺皮質激素分泌減少。
2、關節紅腫熱痛
發作關節會在24小時內腫成”饅頭”，皮膚發亮呈暗紅色，表面溫度比周圍高2-3℃。這是尿酸鹽結晶引發的急性炎症反應。
3、症狀的自限性
即使不治療，3-10天後症狀也會自行緩解。這種”來得快去得快”的特點常讓人掉以輕心，其實關節內的尿酸鹽還在持續沉積。
4、發作頻率增加
初期可能每年發作1-2次，隨著病程進展會越來越頻繁。兩次發作之間的間隔期縮短，是疾病進展的重要指征。
三、確診需要做哪些檢查
1、血尿酸檢測
空腹抽血檢查，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L即為高尿酸血症。但要注意約1/3患者在急性發作期血尿酸反而正常。
2、關節液檢查
用穿刺針抽取關節液，在偏振光顯微鏡下找到針狀尿酸鈉結晶是診斷”金標準”。這項檢查還能排除感染性關節炎。
3、雙能CT檢查
新型檢查手段能直接顯示關節處的尿酸鹽沉積，準確率高達90%。特別適合症狀不典型或慢性痛風患者。
四、日常管理的三個關鍵點
1、控制飲食中的嘌呤
動物內臟、濃肉湯、海鮮等超高嘌呤食物要嚴格限制。每天肉類攝入控制在100g以內，優先選擇雞胸肉等低嘌呤部位。
2、保持合理飲水量
每天飲水2000ml以上，睡前喝200ml溫水可預防夜間尿液濃縮。推薦喝弱鹼性水，幫助尿酸排泄。
3、選擇適合的運動
避免籃球、登山等衝擊性運動，推薦游泳、騎自行車等非負重運動。運動時注意保暖，出汗後及時補充水分。
當腳趾第一次向你發出疼痛信號時，千萬別把它當成普通的扭傷。及時去醫院風濕免疫科檢查，越早干預越能避免關節變形、腎結石等嚴重後果。記住，痛風是身體代謝失衡的警.示燈，調整生活方式比單純止痛更重要。從今天開始，給你的腳趾多一點關注吧！
