肩膀酸痛別急著貼膏藥！35歲程式員小張連續加班後右肩隱痛，貼了半個月膏藥不見好，檢查竟發現是肺癌骨轉移。這種”牽涉痛”現象在臨床上並不少見，有些肩痛真的不能隨便按摩緩解。
一、這些肩痛要警惕
1、夜間加重的鈍痛
普通肩周炎活動時疼痛明顯，但腫瘤引起的疼痛多在夜間加重，且呈持續性鈍痛。肺癌、乳腺癌骨轉移常表現為這種特徵。
2、伴隨其他症狀的疼痛
當肩痛伴隨咳嗽、消瘦、食欲下降時，要特別小心。肝癌引起的右肩痛可能伴有眼白發黃，胰腺疾病則多見左肩痛合併腹脹。
3、活動不受限的疼痛
典型肩周炎會限制手臂上舉、後伸，但內臟疾病導致的牽涉痛往往不影響關節活動度。這種”能動但痛”的情況最易被忽視。
二、三類高危人群要當心
1、長期吸煙者
每天吸煙超過20支的人群，出現不明原因肩痛時要優先排查肺部問題。煙草中的致癌物會通過血液轉移到骨骼。
2、有腫瘤家族史者
直系親屬有肺癌、乳腺癌病史的人，基因風險比常人高3-5倍。這類人群出現持續肩痛建議儘早做影像學檢查。
3、慢性肝炎患者
乙肝病毒攜帶者如果突然出現右肩疼痛，要警惕肝癌可能。肝臟腫瘤增大時會刺激膈神經，引發右側肩背放射痛。
三、科學排查三步走
1、基礎檢查不能少
血常規、腫瘤標誌物等實驗室檢查是初篩手段，鹼性磷酸酶升高可能提示骨轉移。
2、影像學檢查要精准
X光片看骨骼，B超查肝膽，低劑量螺旋CT篩查肺部，不同部位要選對檢查方式。
3、專科會診很關鍵
骨科排除頸椎病後，建議轉診呼吸科或腫瘤科。多學科聯合診斷能避免漏診誤診。
四、日常預防有妙招
1、戒煙限酒是根本
每天吸煙超過15支的人群，肺癌風險是不吸煙者的10-25倍。酒精則會加重肝臟代謝負擔。
2、定期體檢要牢記
40歲以上人群每年建議做一次低劑量螺旋CT，肝炎患者每半年要做肝臟B超和甲胎蛋白檢測。
3、異常疼痛早就醫
持續兩周以上的不明原因疼痛，特別是夜間加重的，別猶豫立即去醫院排查。
那位程式員後來經過治療病情穩定了，但醫生說他要是早兩周來檢查，預後會更好。記住：身體發出的警.報信號，寧可虛驚一場也別錯過最佳干預時機。轉發給那個總喊肩膀痛的朋友吧，可能你的一次分享就能改變他的人生軌跡！
