高中生社交恐懼可能表現為回避社交場合、過度緊張、身體不適、自我否定、行為退縮。
1、回避社交：
患者常主動避開課堂發言、集體活動等需要互動的場景，嚴重者拒絕上學。認知行為療法中的暴露療法可逐步接觸恐懼情境，配合抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林或氟西汀緩解症狀。家長可協助制定分階段社交目標，如先與熟人簡短對話。
2、生理反應：
面對社交時出現心跳加速、手抖、出汗等自主神經亢進症狀，與杏仁核過度啟動有關。腹式呼吸訓練每天3次每次5分鐘能快速平復生理反應，β受體阻滯劑如普萘洛爾可短期控制軀體症狀，正念冥想也有助於調節植物神經功能。
3、認知扭曲：
存在”別人都在嘲笑我”等災難化思維，源於前額葉皮層調節異常。團體心理治療能修正認知偏差，記錄每日社交中積極回饋的證據，SSRI類藥物如艾司西酞普蘭可改善神經遞質失衡。建議每天寫下三個成功的小型社交互動。
4、安全行為：
通過玩手機、低頭快走等方式逃避他人注意，反而強化恐懼。系統脫敏治療可建立新的條件反射，苯二氮卓類藥物如勞拉西泮適用於急性發作，但需避免長期使用。角色扮演練習能模擬真實社交場景的反應模式。
5、功能損害：
長期回避導致學業下滑、朋友減少等社會功能退化。支持性心理治療聯合社交技能訓練效果顯著，SNRI類藥物如文拉法辛可提升動機。學校心理教師可設計階梯式任務，從小組討論逐步過渡到公開演講。
飲食上增加富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物促進血清素合成，規律進行瑜伽或慢跑調節皮質醇水準。建立”社交積分制”記錄進步，避免過度保護性代勞，當症狀持續半年以上或伴隨抑鬱時需尋求專業心理科診療。家長需注意區分青春期害羞與病理性社交恐懼，後者通常伴有顯著的痛苦感和功能損傷。
