視神經萎縮和視神經病變屬於不同概念，前者是視神經損傷的終末表現，後者涵蓋多種病因導致的視神經功能障礙。
1、定義差異：
視神經病變指由炎症、缺血、壓迫等因素引起的視神經功能異常，包括視神經炎、前部缺血性視神經病變等具體類型。視神經萎縮則是這些疾病發展的最終結果，表現為視神經纖維不可逆性退化，可通過眼底檢查觀察到視盤蒼白。治療需針對原發病，如視神經炎採用糖皮質激素衝擊，缺血性病變需改善迴圈。
2、病因區別：
視神經病變的遺傳因素包括Leber遺傳性視神經病變，環境因素如甲醇中毒，生理因素涉及多發性硬化，外傷可直接損傷視神經，病理因素涵蓋青光眼壓迫。視神經萎縮作為結局，病因與病變一致。基因治療用於遺傳性病例，中毒性病變需解毒處理，青光眼需降眼壓手術。
3、症狀表現：
視神經病變急性期常見視力驟降、視野缺損、色覺障礙，可能伴眼球轉動痛。視神經萎縮表現為漸進性視力下降，晚期瞳孔對光反射遲鈍。急性症狀需緊急就醫，甲基強的松龍靜脈滴注適用於炎症，營養神經藥物如甲鈷胺可用於萎縮期輔助治療。
4、檢查手段：
光學相干斷層掃描能定量分析視神經纖維層厚度，視覺誘發電位評估傳導功能，MRI排查顱內占位性病變。視神經病變早期干預可延緩萎縮進展，如視神經管減壓術解除壓迫，免疫吸附療法處理自身免疫性疾病。
5、預後差異：
視神經炎部分患者可自行恢復，缺血性病變預後較差。視神經萎縮視力改善有限，重點在保存殘餘功能。幹細胞移植處於實驗階段，低視力康復訓練幫助適應生活，定期監測對側眼預防青光眼進展。
日常需增加藍莓、菠菜等抗氧化食物攝入，避免吸煙及高眼壓動作。有氧運動促進眼周迴圈，瑜伽呼吸訓練緩解視疲勞。遺傳諮詢對家族史患者尤為重要，糖尿病等基礎疾病需嚴格控制血糖血壓。出現突發視力變化應立即就診眼科急診，避免延誤黃金治療窗口。
