缺血性視神經病變的萎縮時間因人而異，與血管阻塞程度、治療時機、基礎疾病控制等因素相關，通常數周至數月可能發生不可逆損傷。
1、血管阻塞程度：
視網膜中央動脈或分支動脈急性阻塞時，視神經纖維在缺血90分鐘內開始壞死，完全阻塞超過4小時可能導致永久性萎縮。治療需緊急降眼壓前房穿刺、乙醯唑胺靜脈注射、血管擴張硝酸甘油舌下含服，同時進行高壓氧治療挽救缺血半暗帶組織。
2、治療干預時機：
黃金搶救期為發病6小時內，每延遲1小時視力恢復概率下降20%。靜脈溶栓阿替普酶、糖皮質激素衝擊甲強龍500mg/日可減輕炎症損傷。超過72小時未處理者，視神經乳頭蒼白萎縮率高達80%。
3、基礎疾病管理：
高血壓、糖尿病等原發病控制不佳會加速萎縮進程。需將血壓穩定在140/90mmHg以下氨氯地平+厄貝沙坦聯合用藥，糖化血紅蛋白控制在7%以內二甲雙胍+胰島素強化治療。每月復查視神經OCT監測視網膜神經纖維層厚度變化。
4、側支迴圈建立：
部分患者通過睫狀後短動脈代償可延緩萎縮，口服改善微循環藥物胰激肽原酶600U/日、羥苯磺酸鈣1500mg/日促進側支開放。眼底螢光造影顯示毛細血管充盈良好者，萎縮進程可能延緩3-6個月。
5、個體差異因素：
年輕人血管彈性較好，萎縮速度常慢於老年人。吸煙者較非吸煙者萎縮進展快1.5倍，需嚴格戒煙。基因檢測發現HIF-1α突變攜帶者對缺氧耐受更差，此類患者建議每2個月進行視野檢查。
飲食上每日補充維生素B12500μg、葉酸5mg及ω-3脂肪酸2000mg可支持神經修復，深色蔬菜與深海魚類應作為基礎膳食。適度有氧運動心率控制在110次/分以下改善全身微循環，但需避免劇烈運動引發血壓波動。睡眠時保持頭位抬高15-20度，夜間使用人工淚液預防角膜乾燥。定期進行視野檢查、視覺誘發電位監測，發現進展性萎縮需考慮視神經鞘減壓術。
