視神經病變可能由遺傳因素、環境因素、生理因素、外傷及病理因素引起。
1、遺傳因素：
部分視神經病變與基因突變有關，如Leber遺傳性視神經病變。這類疾病通常表現為線粒體DNA異常，導致視神經細胞能量代謝障礙。治療方法包括基因篩查確認突變類型，輔酶Q10等營養支持改善線粒體功能，嚴重者可考慮幹細胞治療或基因編輯技術干預。
2、環境因素：
長期接觸甲醇、鉛等有毒物質會直接損傷視神經。煙草和酒精的慢性刺激也可能引發缺血性視神經病變。防護措施需佩戴護目鏡減少化學暴露，戒煙限酒，已出現症狀者可靜脈注射甲鈷胺營養神經，配合高壓氧治療促進修復。
3、生理因素：
高血壓、糖尿病等慢性病會引發視神經供血不足。顱內壓增高可能壓迫視神經導致水腫。控制原發病是關鍵，如降糖藥二甲雙胍聯合視網膜鐳射治療糖尿病性病變，甘露醇脫水降低顱壓，必要時行視神經鞘減壓術。
4、外傷因素：
顱腦外傷或眼眶直接撞擊可能導致視神經撕裂或壓迫。交通事故和運動傷害是常見誘因。急性期需大劑量激素衝擊減輕水腫，視神經管骨折者需48小時內手術減壓，後期配合視覺誘發電位監測神經恢復情況。
5、病理因素：
從視神經炎到視神經膠質瘤都可能致病。多發性硬化常伴發視神經炎，需免疫調節治療；腫瘤患者需根據性質選擇放療如伽馬刀、化療替莫唑胺或顯微手術切除。梅毒等感染性疾病需青黴素規範治療。
日常需增加藍莓、菠菜等富含葉黃素的食物保護神經纖維，適度進行眼球轉動訓練改善血液迴圈。避免長時間盯著電子螢幕，每用眼1小時遠眺5分鐘。定期眼科檢查包括眼底照相和OCT檢測，突發視力下降、視野缺損需立即就診神經眼科。糖尿病患者建議每季度檢查糖化血紅蛋白和眼底，高血壓患者控制血壓在130/80mmHg以下。
