缺血性視神經病變主要由遺傳因素、血管異常、全身性疾病、眼部局部因素及外傷引起。
1、遺傳因素:
部分患者存在家族遺傳傾向,基因突變可能導致視神經供血血管發育異常。治療需結合基因檢測,採用改善微循環藥物如胰激肽原酶、尼莫地平,嚴重時考慮視神經減壓術。
2、血管異常:
高血壓、動脈硬化等導致視神經血管狹窄或栓塞。需控制基礎疾病,使用阿司匹林抗凝,實施視網膜鐳射治療或視神經鞘開窗術。
3、全身疾病:
糖尿病、巨細胞動脈炎等引發血管炎症。治療原發病同時,採用糖皮質激素衝擊療法,配合甲鈷胺營養神經,必要時行視神經管減壓術。
4、眼部因素:
青光眼或眶內腫瘤壓迫視神經血供。需降低眼壓藥物如噻嗎洛爾,手術切除腫瘤,聯合高壓氧治療改善缺血狀態。
5、外傷因素:
頭部撞擊或手術損傷視神經血管。急性期使用大劑量激素,後期進行視神經再生治療,嚴重者選擇視神經移植手術。
日常需增加深海魚、藍莓等富含抗氧化物質的食物,進行適度有氧運動如游泳或快走,避免劇烈頭部運動。監測血壓血糖,每半年檢查眼底血管造影,睡眠時保持頭部抬高15度以促進眼部血液迴圈。出現視力驟降需立即就醫,黃金搶救時間為發病6小時內。