神經病變早期症狀包括感覺異常、運動障礙、自主神經功能紊亂、疼痛敏感度變化以及反射異常，需結合臨床檢查確診。
1、感覺異常：
手腳麻木或刺痛是最常見首發症狀，可能表現為戴手套襪套樣感覺減退。糖尿病神經病變患者常出現對稱性遠端感覺障礙，重金屬中毒則可能伴隨灼燒感。治療需針對病因，如血糖控制聯合甲鈷胺營養神經，疼痛明顯者可選用普瑞巴林或加巴噴丁。
2、運動障礙：
肌肉無力多從遠端小肌肉群開始，表現為扣紐扣困難、足下垂等。格林巴利綜合征患者可能出現進行性肌力下降。康復訓練需循序漸進，水中運動可減輕關節負擔，低頻電刺激有助於延緩肌肉萎縮。
3、自主神經症狀：
體位性低血壓、排尿困難或胃腸蠕動異常提示自主神經受損。糖尿病患者常見胃輕癱，表現為餐後腹脹。調節生活方式如少食多餐，藥物可選多潘立酮促胃腸動力，嚴重病例需進行膀胱功能訓練。
4、疼痛特徵：
自發性電擊樣疼痛多見於帶狀皰疹後神經痛，溫度覺過敏可能提示小纖維神經病變。藥物治療階梯方案中，三環類抗抑鬱藥如阿米替林可作為一線選擇，局部辣椒素貼片適用於局限性疼痛。
5、反射變化：
跟腱反射減弱是周圍神經病變典型體征，亢進則需排查中樞神經系統問題。酒精性神經病變常見膝跳反射消失。診斷需結合神經傳導速度檢測，維生素B1補充對酒精性病例尤為重要。
日常護理需注意控制血糖血壓在理想範圍，每週進行3次30分鐘低衝擊運動如游泳或騎自行車。飲食推薦富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃，以及含硫胺素的糙米、豬肉。監測足部皮膚完整性，選擇無縫襪子與減壓鞋具，避免溫度覺減退導致的燙傷風險。定期神經電生理檢查有助於評估病情進展。
