創傷後應激障礙症PTSD屬於精神障礙範疇,與典型精神病存在差異,其核心特徵包括創傷事件再體驗、持續性回避、認知情緒負性改變、警覺性增高。
1、疾病定義:
PTSD被世界衛生組織歸類為應激相關障礙,精神病則特指精神分裂症等存在現實檢驗能力受損的疾病。兩者區別在於PTSD患者保持現實認知能力,症狀多與特定創傷事件直接相關。
2、遺傳因素:
家族中有焦慮症或抑鬱症病史者患病風險增加2-4倍,基因檢測發現COMT基因變異與症狀嚴重度相關。治療可採用舍曲林等SSRI類藥物配合基因導向用藥方案。
3、環境誘因:
戰爭、性侵、重大事故等創傷事件是主要誘因,大腦杏仁核對威脅信號的過度反應導致病理改變。暴露療法通過漸進式重現創傷場景進行脫敏治療。
4、生理機制:
患者海馬體體積平均縮小7%,前額葉皮層功能抑制不足。經顱磁刺激治療可調節前額葉-杏仁核神經回路,臨床數據顯示症狀緩解率達60%。
5、共病情況:
約50%患者合併抑鬱症,30%出現物質濫用。認知行為治療需針對共病設計雙重干預方案,如正念訓練配合動機強化療法。
日常護理建議每週進行3次30分鐘有氧運動提升腦源性神經營養因數水準,飲食中增加富含Omega-3的三文魚、亞麻籽等食物。創傷後應激障礙症需要專業心理評估確診,症狀持續超過1個月時應至精神科就診,早期干預可顯著改善預後。保持規律作息與社交支持系統對康復至關重要,避免通過酒精等物質進行自我麻痹。