創傷後應激障礙PTSD的嚴重程度因人而異,可能引發長期心理功能障礙,需通過心理治療、藥物干預、社會支持、自我調節及專業評估綜合干預。
1、遺傳因素:
家族精神病史可能增加PTSD易感性。基因檢測發現COMT基因變異與創傷反應相關。治療方法包括認知行為療法如延長暴露療法、5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林、帕羅西汀、家族系統治療。
2、環境誘因:
戰爭、暴力事件或自然災害等重大創傷是主要誘因。EMDR眼動治療可重構創傷記憶,團體治療提供共情支持,環境調整建議遠離觸發場景。
3、神經生理:
杏仁核過度活躍導致警覺亢進,前額葉功能抑制引發閃回。α波神經回饋訓練改善腦功能,普萘洛爾緩解生理喚醒,正念冥想調節自主神經反應。
4、共病影響:
50%患者合併抑鬱症或物質濫用。採用文拉法辛雙通道藥物治療,辯證行為療法處理自傷行為,疼痛管理方案改善軀體化症狀。
5、病程分級:
急性期<3個月建議每週2次心理諮詢,慢性期需聯合奧氮平穩定情緒。臨床用PCL-5量表動態評估,重症住院採用暴露反應預防療法。
日常攝入富含歐米伽3的深海魚和堅果有助於神經修復,規律進行瑜伽或游泳等低衝擊運動可降低皮質醇水準。建立穩定的睡眠節律,避免酒精和咖啡因刺激。當出現自殺意念或社會功能持續退化時,需立即至精神科急診干預。長期康復階段建議每季度復診,配合社區心理康復專案逐步恢復社會適應能力。