代謝性周圍神經病主要表現為感覺異常、運動障礙、自主神經功能紊亂、反射減弱和疼痛，需結合血糖管理與營養干預綜合治療。
1、感覺異常：
高血糖導致神經細胞代謝紊亂是常見原因，患者常出現手腳麻木、刺痛或蟻走感。治療需控制血糖水準，藥物可選α-硫辛酸600mg/日、依帕司他50mg/次或甲鈷胺500μg/次，同時建議檢測糖化血紅蛋白每3個月一次。
2、運動障礙：
神經營養缺乏引發軸突變性，表現為肌力下降、步態不穩。除使用維生素B1100mg/日和丙戊酸鈉200mg/次外，物理治療包括平衡訓練單腿站立每日3組、抗阻運動彈力帶訓練每週4次可改善症狀。
3、自主神經症狀：
代謝毒素積累影響交感神經，導致出汗異常或體位性低血壓。米多君2.5mg/次可調節血壓，配合生物回饋治療每週2次和冷熱交替浴38℃與18℃交替能改善血管調節功能。
4、反射減弱：
髓鞘損傷導致膝跳反射消失，常見於長期未控制的糖尿病患者。神經電生理檢查每半年一次，藥物聯合療法如加巴噴丁300mg/次配合振動覺訓練128Hz音叉每日檢測可延緩進展。
5、神經痛：
炎症因數刺激引發灼燒樣疼痛，夜間加重。普瑞巴林75mg/次與局部辣椒素貼片0.075%濃度聯用，結合經皮電刺激TENS療法每日20分鐘能有效緩解。
飲食需控制血糖生成指數低於55的食物如燕麥、藜麥，每日補充ω-3脂肪酸深海魚200g/周和抗氧化劑藍莓100g/日。運動建議游泳或騎自行車每週150分鐘，避免高溫瑜伽等加重自主神經負荷的專案。足部護理需每日檢查有無破損，使用10%尿素霜預防皸裂，神經病變篩查應每6個月進行定量感覺測試和踝肱指數檢測。
