服用抗抑鬱藥期間飲酒可能導致中毒反應，涉及藥物代謝衝突、中樞神經抑制加重、肝臟毒性風險、心血管系統負擔及個體差異五類機制。
1、代謝衝突：
抗抑鬱藥通過肝臟細胞色素P450酶代謝，酒精競爭相同代謝途徑。SSRIs類藥物如舍曲林、帕羅西汀與酒精同服會延長藥物半衰期，導致血藥濃度異常升高。處理方法包括嚴格禁酒，出現頭暈嘔吐時立即停藥並就醫洗胃。
2、神經抑制：
酒精增強GABA受體活性，與SNRI類藥如文拉法辛產生協同作用。臨床表現為呼吸抑制、昏迷等中樞抑制症狀。需監測血氧飽和度，備好納洛酮等拮抗劑，重症需氣管插管維持呼吸。
3、肝損傷：
MAOI類抗抑鬱藥與酒精共同加重肝臟代謝負擔，轉氨酶可升高3倍以上。表現為黃疸、腹水，需立即停用藥物並靜脈注射穀胱甘肽，嚴重者需人工肝支持治療。
4、心臟風險：
三環類抗抑鬱藥如阿米替林與酒精協同延長QT間期，可能誘發尖端扭轉型室速。心電圖監測顯示心率失常時，需靜脈注射鎂劑並準備除顫儀，避免劇烈運動。
5、個體差異：
CYP2D6基因突變者代謝能力下降，即使少量飲酒也可能中毒。建議用藥前進行基因檢測，慢代謝型患者需換用米氮平等不經該途徑代謝的藥物。
飲食選擇富含維生素B族的燕麥、深海魚促進神經修復，避免高酪胺食物。每日30分鐘快走改善代謝功能，但禁止劇烈運動。服藥期間定期檢測肝功能與血藥濃度，出現手抖、幻覺等前驅症狀時立即急診處理。酒精與抗抑鬱藥的相互作用存在劑量累積效應，戒酒週期應持續至停藥後兩周。
