兒童抑鬱症的表現可能包括情緒持續低落、興趣減退、行為異常、生理功能紊亂以及社交退縮，需結合心理干預和家庭支持綜合干預。
1、情緒異常：
抑鬱兒童常表現出持續悲傷或易怒，可能因學業壓力、家庭衝突或遺傳易感性引發。治療需結合認知行為療法如情緒日記訓練、遊戲治療及親子溝通訓練，每週2-3次專業干預可改善情緒調節能力。
2、興趣喪失：
對既往喜愛的活動突然失去興趣，持續時間超過兩周需警惕。神經遞質失衡或創傷事件可能導致此症狀。行為啟動療法中，逐步安排繪畫、音樂或運動等結構化活動，配合5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可重建興趣連接。
3、行為變化：
攻擊行為或自傷舉動是兒童抑鬱的軀體化表現，前額葉發育異常或校園霸淩常見誘因。採用辯證行為療法DBT技能訓練，結合氟西汀等藥物，同時建立校園心理支持小組，能有效減少危險行為。
4、生理症狀：
不明原因腹痛、頭痛或食欲改變占兒童抑鬱案例的40%。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂是主要機制。除常規體檢排除器質性疾病外，正念飲食訓練、規律作息調整及小劑量米氮平均可緩解症狀。
5、社交回避：
拒絕與同伴互動可能源於社交焦慮或低自我評價。團體藝術治療配合社交技能訓練如角色扮演，家長同步參加家庭治療，6-8周後社交回避行為通常減少50%以上。
兒童抑鬱干預需注重營養均衡，增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入，每日保證60分鐘中強度運動如跳繩或游泳。建立穩定的就寢程式，睡眠時長達到9-11小時，避免睡前使用電子設備。定期復診評估需持續6-12個月，重度抑鬱需聯合精神科醫師制定個性化方案。
