嗓子啞了半個月不見好？別總以為是上火！喉癌早期4個信號太容易混淆，第3個最容易被忽視。最近接診的劉先生就是典型例子，把聲音嘶啞當普通咽炎治了三個月，結果活檢確診是早期喉癌。今天必須把這幾個關鍵區別說清楚，學會識別能救.命。
一、聲音嘶啞：普通咽炎VS喉癌的區別
1、持續時間差異
普通炎症引起的嘶啞通常2周內緩解，喉癌導致的聲音變化會持續加重。如果聲嘶超過1個月不見好轉，建議儘快做喉鏡檢查。
2、音質變化特徵
咽炎多是嗓音沙啞帶痰音，喉癌患者常出現聲音變得低沉、粗糙，甚至完全失聲。有些患者描述像”突然變聲期”的感覺。
3、伴隨症狀不同
普通嘶啞可能伴有咽痛或咳嗽，喉癌早期通常無痛感，但可能出現吞咽時異物感，就像有米粒卡在喉嚨裏。
二、這些症狀組合出現要警惕
1、頸部無痛腫塊
約30%患者首發症狀是頸部淋巴結腫大。區別於炎症引起的腫痛包塊，癌性淋巴結通常質地硬、活動度差、增長較快。
2、痰中帶血絲
特別是晨起第一口痰帶血，可能提示腫瘤表面破潰出血。不要簡單歸咎於”刷牙太用力”或”天氣乾燥”。
3、呼吸氣味改變
部分患者會出現特殊的口臭，這是因為腫瘤組織壞死產生的氣味。這種異味即使用強力漱口水也難以掩蓋。
4、吞咽困難漸進加重
開始可能只是吞咽幹硬食物不適，逐漸發展為連流食都難以下咽，這種進行性加重要特別重視。
三、哪些人風險更高？
1、長期吸煙飲酒者
每天1包煙持續10年以上的人群，患病風險增加5-8倍。煙酒協同作用會使風險倍增。
2、有胃食管反流病史
胃酸長期刺激喉部黏膜，可能誘發黏膜病變。夜間平躺後反酸症狀明顯的人要特別注意。
3、HPV病毒感染
某些高危型HPV病毒與喉癌發生相關。有過口交行為的人群感染風險相對較高。
4、長期嗓音工作者
教師、歌手等用嗓過度人群，若長期聲音嘶啞不愈，建議定期做喉部體檢。
四、確診需要做哪些檢查？
1、電子喉鏡檢查
門診即可完成的檢查，能直觀看到聲帶等結構的微小變化，發現可疑病變可立即取活檢。
2、影像學檢查
CT或MRI能判斷腫瘤的影響範圍，增強掃描可以評估淋巴結轉移情況。
3、病理活檢
確診的金標準，通過取少量病變組織，在顯微鏡下觀察細胞形態變化。
特別提醒：40歲以上人群，如果聲音嘶啞持續1個月以上，建議務必到耳鼻喉科專科就診。早期喉癌五年生存率可達80%以上，而晚期治療效果大打折扣。記住，異常症狀持續時間越長，越不能掉以輕心。
