最近接診的一位老糖友張阿姨，總抱怨”走兩步就喘不上氣”。起初以為是年紀大了體力差，直到體檢才發現血糖控制不佳已經影響到心肺功能。這種情況在糖尿病患者中並不少見，今天就來揪出那些容易被忽視的”呼吸殺手”。
一、血糖失控：看不見的”窒息推手”
1、高血糖損傷血管
長期血糖偏高會導致肺部微血管病變，就像給肺泡裹上了保鮮膜，氧氣交換效率直線下降。很多患者晨起時血氧飽和度甚至不足90%。
2、酮症酸中毒警.報
當血糖超過16.7mmol/L，可能出現深大呼吸伴爛蘋果味口氣。這是身體在拼命排出二氧化碳來平衡酸鹼度，屬於糖尿病急症信號。
二、心臟問題：甜蜜的”負重前行”
1、糖尿病心肌病變
患者心臟肌肉會逐漸”糖化”變僵硬，泵血效率降低。平躺時可能出現陣發性呼吸困難，需要墊高枕頭才能入睡。
2、隱匿性冠心病
糖尿病會鈍化痛覺神經，很多患者發生心梗時沒有典型胸痛，僅表現為不明原因氣短。建議每年做次心臟彩超篩查。
三、肺部感染：糖友的”溫柔陷阱”
1、真菌性肺炎風險
高血糖環境是真菌的溫床，麯黴菌感染初期可能僅表現為輕微氣促。糖友肺炎症狀往往不典型，容易延誤治療。
2、結核病易感性
糖尿病患者結核發病率是常人3倍。如果咳嗽超過2周伴午後低熱，要警惕這個”隱形殺手”。
四、貧血困擾：被忽略的”缺氧元兇”
1、腎功能受損連鎖反應
糖尿病腎病會導致促紅細胞生成素不足，血紅蛋白低於110g/L就會出現明顯缺氧感。指甲床發白是重要觀察指標。
2、維生素B12缺乏
長期服用二甲雙胍可能影響B12吸收。舌頭發紅發亮、手腳麻木伴氣促時要考慮這個因素。
特別提醒：出現這些情況請立即就醫
◆夜間突然憋醒需要坐起呼吸
◆嘴唇/指甲呈現青紫色
◆伴隨意識模糊或冷汗淋漓
◆呼吸頻率持續＞30次/分鐘
建議每位糖友家中備好指尖血氧儀，日常監測要注意三個”黃金時段”：晨起空腹時、餐後2小時、睡前靜息狀態。記住，呼吸是生命的第一道防線，別讓甜蜜成為負擔。現在就去檢查你的藥箱裏有沒有這些救.命裝備吧！
