當體溫計上的數字不斷攀升，很多白血病患者和家屬的第一反應就是”趕緊退燒”。但你知道嗎？盲目使用退燒藥可能適得其反。面對這種特殊的高燒，我們需要更智慧的應對策略。
一、為什麼白血病患者容易高燒不退？
1、免疫系統功能受損
白血病細胞會擠佔正常造血空間，導致具有免疫功能的粒細胞減少。這就好比城市的守衛部隊被調走了，病原體更容易長驅直入。
2、感染風險顯著增加
化療藥物在殺滅癌細胞的同時，也會暫時抑制骨髓造血功能。中性粒細胞低於500/μL時，一個小小的口腔潰瘍都可能引發嚴重感染。
3、腫瘤熱現象
約10%的白血病患者會出現與感染無關的發熱，體溫多在38-39℃之間，這是白血病細胞釋放致熱因數導致的。
二、遇到高燒時的正確處理步驟
1、先做必要檢查
在用藥前必須完成血常規、C反應蛋白、降鈣素原等檢測，必要時還要做血培養和影像學檢查。這些數據是醫生判斷發熱原因的關鍵。
2、物理降溫有講究
體溫超過38.5℃時，可以用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處。但切忌使用酒精擦浴，白血病患者皮膚更脆弱，容易造成刺激。
3、藥物選擇要謹慎
不要自行服用布洛芬等非甾體抗炎藥，這類藥物可能增加出血風險。對乙醯氨基酚也要在醫生指導下使用，避免影響肝功能。
三、4個關鍵應對方向
1、精准抗感染治療
根據病原學檢查結果選用敏感抗生素。對於粒細胞缺乏患者，醫生可能會經驗性使用廣譜抗生素，同時覆蓋革蘭氏陰性和陽性菌。
2、提升免疫支持
嚴重粒細胞減少時可能需要使用粒細胞集落刺激因數。輸血支持也很重要，血紅蛋白維持在80g/L以上有助於機體抗感染。
3、控制原發病進展
如果發熱與白血病活動相關，需要調整化療方案。部分患者可能需要提前開始下一週期治療，或考慮靶向藥物。
4、營養與護理支持
每天保證足夠的熱量攝入，蛋白質要達到1.2-1.5g/kg體重。注意口腔和肛周護理，這兩個部位最容易發生機會性感染。
四、需要立即就醫的信號
• 體溫持續超過39℃超過24小時。
• 出現寒戰、意識改變等全身症狀。
• 皮膚出現出血點或瘀斑。
• 咳嗽加重伴呼吸困難。
• 腹瀉超過3次/天或出現血便。
記住，白血病患者的發熱從來都不是小問題。與其在家反復嘗試退燒方法，不如及時聯繫主治醫生。專業的醫療團隊會根據具體情況，制定個體化的治療方案。保持冷靜、科學應對，才能幫助患者平穩度過這段艱難時期。
