肺癌治療領域近年來最大的突破之一，就是靶向藥物的廣泛應用。相比傳統化療，這些”精准導彈”能準確打擊癌細胞，副作用更小。但面對EGFR、ALK、ROS1等各種靶點，患者常常陷入選擇困難。
一、先做基因檢測再選藥
1、檢測是治療第一步
約60%的肺腺癌患者存在可靶向治療的基因突變。通過組織活檢或液體活檢，能明確具體突變類型。
2、常見靶點對應藥物
EGFR突變首選奧希替尼，ALK陽性可用阿來替尼，ROS1重排推薦克唑替尼。不同突變有不同的一線選擇。
3、檢測時機很重要
初診時就要做，復發時建議重新檢測，因為可能出現新突變。
二、考慮藥物可及性和副作用
1、醫保覆蓋情況
部分進口藥價格較高，要提前瞭解當地醫保規則。國產類似藥療效相當且更經濟。
2、不良反應管理
皮疹、腹瀉等常見副作用都有對應處理方法，不要因小問題放棄有效治療。
3、用藥便捷性
口服藥比輸液更方便，但需嚴格按時服用。某些藥物需要隨餐或空腹服用。
三、動態調整治療方案
1、定期評估療效
每2-3個月要做CT檢查，觀察腫瘤變化。病灶縮小30%以上視為有效。
2、耐藥後仍有選擇
出現耐藥突變可換用新一代藥物，如EGFR突變患者耐藥後可考慮含鉑雙藥化療。
3、聯合治療新趨勢
靶向藥聯合抗血管生成藥物，或與局部放療配合，能延長有效時間。
選擇靶向治療不是一勞永逸的事，需要醫生根據檢測結果、身體狀況、經濟條件等綜合判斷。記住最適合的方案，是能長期堅持且生活品質有保障的方案。保持與主治醫生的密切溝通，才能讓這些”精准武器”發揮最大威力。
